Nefropatia induzida pelo contraste em pacientes submetidos à angiografia cardíaca

Abstract

A nefropatia induzida por contraste (NIC) é a 3a causa mais comum de lesão renal aguda em pacientes hospitalizados devido à crescente utilização da radiologia contrastada e intervencionista nos últimos anos. Os objetivos do trabalho foi avaliar a incidência da NIC nos pacientes submetidos à angiografia cardíaca em unidade coronariana e identificar os fatores de risco para o seu desenvolvimento. Foi realizado um estudo observacional do tipo coorte prospectivo em 143 pacientes, maiores de 18 anos, internados na unidade de terapia intensiva coronariana do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, submetidos à angiografia coronariana. Foi realizada a dosagem da creatinina sérica em diferentes momentos: basal, na admissão e pré-procedimento, 24, 48 e 72 horas após o procedimento angiográfico; e para aqueles que desenvolveram NIC, diariamente até o desfecho do quadro. Os 143 pacientes apresentaram idade média de 62 anos, 44,76% eram do sexo feminino, e a incidência da NIC foi de 14,7%. Os fatores associados à NIC foram presença de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) (33,33% VS 18,33%, p=0,02), ausência de suspensão de diuréticos e metformina (91,67 vs 69,23% e 50 vs 18,18%, p<0,001e p<0,001, respectivamente) e a ausência de profilaxia (57,14% vs 38,33%, p=0,02). O grupo que desenvolveu NIC apresentou mortalidade significativamente maior (23,81% vs 3,33%, p<0,001). A elevada prevalência de NIC nesses pacientes resultou em maior mortalidade quando comparada à população que não desenvolveu NIC. Essa elevada prevalência e, consequentemente, sua mortalidade poderiam ser reduzidas com o uso adequado das profilaxias comprovadamente eficazes evidenciadas, como a suspensão de diuréticos e hidratação.