Métodos de Custeio como Ferramenta para Gestão de Custos em Hospitais Filantrópicos

Abstract

A gestão hospitalar exige constante tomada de decisões, especialmente nos hospitais filantrópicos, que desempenham relevante função social ao prestar assistência à população que depende do Sistema Único de Saúde (SUS) e, muitas vezes, não possui condições financeiras de custear tratamentos de saúde. Entretanto, apesar da importância desses serviços, os repasses financeiros recebidos nem sempre são suficientes para assegurar a sustentabilidade dessas instituições, tornando necessária a adoção de instrumentos gerenciais capazes de auxiliar no controle e na análise dos custos hospitalares. Diante desse contexto, o presente estudo empregou uma pesquisa bibliográfica narrativa qualitativa e que teve como objetivo analisar a aplicação de métodos de custeio como ferramenta de gestão de custos em hospitais filantrópicos, avaliando sua contribuição para a eficiência econômica e sustentabilidade financeira dessas organizações. Para alcançar esse objetivo, realizou-se uma revisão da literatura baseada em livros, dissertações e artigos científicos relacionados à contabilidade de custo e às metodologias de custeio aplicadas ao ambiente hospitalar. Os resultados evidenciaram que a contabilidade de custos representa um importante instrumento de apoio ao processo decisório, fornecendo informações gerenciais relevantes por meio de relatórios elaborados conforme o método de custeio adotado. A análise dos custos possibilita ao gestor hospitalar compreender quanto custam pacientes, procedimentos e serviços, favorecendo a identificação de falhas, a correção de processos, a redução de custos e desperdícios, bem como a otimização do tempo e dos recursos empregados, contribuindo para a melhoria da qualidade dos serviços prestados e para o equilíbrio entre receitas e despesas. O estudo apresentou quatro métodos de custeio aplicáveis aos hospitais filantrópicos. O custeio por absorção, amplamente utilizado e aceito pelos órgãos fiscalizatórios por atender aos princípios contábeis, embora apresente limitações para fins gerenciais. O custeio variável, frequentemente empregado no apoio à tomada de decisão interna, apesar de não atender integralmente às exigências contábeis para demonstrações contábeis. O custeio baseado em atividades (ABC), considerado por diversos autores como adequado ao ambiente hospitalar por utilizar direcionadores de custos e compreender que as atividades consomem recursos, embora apresente maior complexidade e custo de implantação. Em complemento, foi abordado o TDABC, variação fundamentada no tempo, que simplifica a aplicação do método ABC e reduz custos operacionais. Por fim, o custo-padrão foi apresentado como ferramenta voltada à comparação entre custos realizados e esperados, sendo especialmente útil em hospitais que trabalham com pacotes de serviços. Concluiu-se que a utilização de um método de custeio é indispensável para a gestão de hospitais filantrópicos, e que a escolha do modelo mais adequado depende dos objetivos gerenciais e das informações necessárias ao processo de tomada de decisão.

Hospital management requires constant decision-making, especially in philanthropic hospitals, which play a significant social role by providing healthcare services to populations that depend on the Brazilian Unified Health System (SUS) and often lack the financial means to afford medical treatment. However, despite the importance of these services, the financial transfers received are not always sufficient to ensure the sustainability of these institutions, making it necessary to adopt managerial tools capable of supporting the control and analysis of hospital costs. In this context, the present study employed a qualitative narrative literature review aimed at analyzing the application of costing methods as a cost management tool in philanthropic hospitals, evaluating their contribution to economic efficiency and financial sustainability. To achieve this objective, a literature review was conducted based on books, dissertations, and scientific articles related to cost accounting and costing methodologies applied to the hospital environment. The results demonstrated that cost accounting is an important decision-support tool, providing relevant managerial information through reports prepared according to the costing method adopted. Cost analysis enables hospital managers to understand the costs associated with patients, procedures, and services, facilitating the identification of inefficiencies, process improvements, cost and waste reduction, as well as the optimization of time and resources. These factors contribute to improving the quality of healthcare services and maintaining a balance between revenues and expenses. The study presented four costing methods applicable to philanthropic hospitals. Absorption costing, which is widely used and accepted by regulatory agencies because it complies with accounting principles, although it has limitations for managerial purposes. Variable costing, often used to support internal decision-making, despite not fully meeting accounting requirements for financial reporting. Activity-Based Costing (ABC), considered by several authors to be suitable for the hospital environment because it uses cost drivers and recognizes that activities consume resources, although it involves greater complexity and implementation costs. Additionally, Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC) was discussed as a time-based variation that simplifies the application of the ABC method and reduces operational costs. Finally, standard costing was presented as a tool designed to compare actual and expected costs, being particularly useful in hospitals that operate with service packages. It was concluded that the use of a costing method is essential for the management of philanthropic hospitals and that the selection of the most appropriate model depends on managerial objectives and the information required for the decision-making process.