Aplicação do PSMA-68Ga no PET/CT

Abstract

A neoplasia de próstata (CaP), em geral, acomete homens com mais de 50 anos e possui um componente hereditário importante. O diagnóstico do CaP pode ser feito através do toque retal, dosagem sérica do antígeno específico da próstata (Prostate Specific Antigen - PSA) e biópsia. Entre os exames de imagem que auxiliam no diagnóstico e no estadiamento do CaP, a medicina nuclear tem se destacado no diagnóstico do CaP através do exame de tomografia por emissão de pósitron (PET/CT) com o radiofármaco composto pelo antígeno de membrana específico da próstata (Prostate Specific Membrane Antigen – PSMA) e o radionuclídeo gálio-68 (68Ga) (PSMA 68Ga). Este trabalho de revisão teve como objetivo demonstrar a aplicação do PSMA 68Ga no diagnóstico do CaP pelo exame de PET/CT. Durante a transformação maligna, as células do CaP superexpressam o PSMA. Essa superexpressão não é encontrada em doenças benignas. O PSMA é um excelente agente para o diagnóstico do CaP, pois em 95% das células tumorais há uma superexpressão de cem a mil vezes. Além disso, a expressão de PSMA parece correlacionar-se com o grau de avanço da doença e com o nível de PSA. O exame de PET/CT com PSMA 68Ga apresenta uma precisão superior no diagnóstico e estadiamento do CaP quando comparado à ressonância magnética (RM), que é aceita como método de imagem mais sensível para avaliar a próstata. As sensibilidades e especificidades são de 64% e 94% para a técnica híbrida; 58% e 82% para a RM. O diagnóstico precoce e o estadiamento do CaP são importantes tanto na seleção da forma apropriada de tratamento quanto no estabelecimento de um prognóstico. Neste contexto, o exame de PET/CT com PSMA 68Ga está revolucionando o diagnóstico do CaP, contribuindo para a detecção precoce da doença e também no estadiamento e monitoramento da resposta terapêutica.

Prostate neoplasia (CaP) usually affects men over 50 years old and has an important hereditary component. The diagnosis of CaP can be made by digital rectal examination, prostate specific antigen (PSA) serum dosage and biopsy. Among the imaging studies that aid in the diagnosis and staging of CaP, nuclear medicine has been prominent in the diagnosis of CaP by positron emission tomography (PET/CT) examination with the prostate-specific membrane antigen radiopharmaceutical. (Prostate Specific Membrane Antigen - PSMA) and the gallium-68 radionuclide (68Ga) (PSMA 68Ga). This review work aimed to demonstrate the application of PSMA 68Ga in the diagnosis of CaP by PET/CT examination. During malignant transformation, CaP cells overexpress PSMA. This overexpression is not found in benign diseases. PSMA is an excellent agent for the diagnosis of CaP because in 95% of tumor cells there is overexpression of one hundred to one thousand times. In addition, PSMA expression seems to correlate with the degree of disease progression and PSA level. The PSMA 68Ga PET/CT scan provides superior accuracy in diagnosing and staging CaP compared to magnetic resonance imaging (MRI), which is accepted as the most sensitive imaging method for prostate evaluation. Sensitivities and specificities are 64% and 94% for the hybrid technique; 58% and 82% for MRI. Early diagnosis and staging of CaP is important both in selecting the appropriate form of treatment and in establishing a prognosis. In this context, the PSMA 68Ga PET/CT scan is revolutionizing the diagnosis of CaP, contributing to the early detection of the disease and also to the staging and monitoring of the therapeutic response.